無(wú)論我們是否做好準(zhǔn)備，總有一天，我們會(huì)面臨親友的去世�？赡苁悄澄荒阌H近的人將不久于人世，可能是你的父母或祖父母，丈夫或妻子……您不知道明天將會(huì)發(fā)生什么，但我想，您也想知道怎么安慰她，該說(shuō)什么，該做什么……

你可能負(fù)責(zé)日常照料一位即將過(guò)世的人，你想知道如何讓她人生最后的這段路走得容易些——如何保證她走得安詳，而且治療方式與她自己的意愿相吻合。所有人共同的希望是，能夠讓臨終愿望得到滿足，并帶著尊嚴(yán)死去。

舒適護(hù)理（Comfort care）是生命末期醫(yī)療護(hù)理的核心內(nèi)容之一。對(duì)于即將辭世的人來(lái)說(shuō)，幫助她或讓她鎮(zhèn)定下來(lái)的正是護(hù)理。舒適護(hù)理的目的就是防止或者至少盡可能減少患者臨終前所遭受的痛苦，同時(shí)尊重她自己的愿望。

一般說(shuō)來(lái)，即將離世的人所需要的護(hù)理包括四個(gè)方面：身體上的舒適、心理和情緒安慰、精神需求以及實(shí)際事務(wù)。這篇文章會(huì)提供許多幫助的方法。始終謹(jǐn)記要首先咨詢醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以保證這些建議是合適的。

1、緩解疼痛

并不是所有人在這段時(shí)間都會(huì)感到疼痛，但是對(duì)那些感到疼痛的人來(lái)說(shuō)，我們可以做很多事情來(lái)幫助他們。專家認(rèn)為，在護(hù)理即將辭世的人時(shí)，應(yīng)當(dāng)把關(guān)注點(diǎn)放在緩解 疼痛上，而不必?fù)?dān)心長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)藥物依賴或者藥物濫用的問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)生開(kāi)的止疼藥，不要害怕使用。比起緩解疼痛，預(yù)防疼痛的產(chǎn)生更容易，而且極端的痛苦是很難處理的。盡量保證止疼藥可以壓住疼痛感。一旦疼痛無(wú)法控制，請(qǐng)求醫(yī)生或者護(hù)士安排向疼痛管理專家進(jìn)行咨詢。

你可能聽(tīng)說(shuō)使用嗎啡會(huì)加速人的死亡，但大部分專家認(rèn)為，只要?jiǎng)┝繃?yán)格控制，就不會(huì)發(fā)生這樣的事情。有效處理疼痛可以為臨終者提供急需的舒適和安慰。

2、呼吸問(wèn)題

在生命末期，上不來(lái)氣或者感覺(jué)呼吸困難是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。醫(yī)生可能會(huì)將其稱作呼吸困難�？梢栽囍鴮⑻稍诖采系幕颊叩念^部墊高，打開(kāi)窗戶，使用霧化加濕器，使用風(fēng)機(jī)使室內(nèi)空氣循環(huán)。有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議直接通過(guò)鼻孔吸氧以幫助解決這個(gè)問(wèn)題。

在瀕臨死亡的時(shí)候，人們呼起來(lái)可能會(huì)有雜音，這被稱作臨終喉鳴。這是由于喉部肌肉松弛進(jìn)而導(dǎo)致液體在此處積聚造成的。讓她側(cè)臥可能會(huì)有所幫助。還有一些處方 藥物可以幫助解決這個(gè)問(wèn)題，但并非所有的呼吸雜音都是臨終時(shí)的喉鳴。雖然家人和朋友會(huì)感到不安，但這些呼吸雜音通常并不會(huì)讓臨終者本人感到煩躁。

3、皮膚刺激

隨著衰老，皮膚會(huì)自然變得干燥和脆弱，因此對(duì)年長(zhǎng)者的皮膚采取額外的護(hù)理很重要。輕輕在患者的皮膚上抹一些不含酒精的乳液不僅可以緩解皮膚干燥，還可以起到安慰作用。

對(duì)瀕臨死亡的人來(lái)說(shuō)，嘴唇和眼睛等面部部位的干燥是造成不適感的常見(jiàn)原因。潤(rùn)唇膏可以防止情況變得更糟。閉上眼睛，在上面放一塊兒濕布也可以緩解干燥。如果口腔內(nèi)看起來(lái)很干，可以用濕布、棉球或者經(jīng)過(guò)特殊處理的藥簽擦拭口腔，這些也會(huì)有幫助。

同一個(gè)姿勢(shì)坐著或躺著會(huì)讓敏感皮膚總是處在受力狀態(tài)下，這會(huì)導(dǎo)致褥瘡。在褥瘡形成初期，皮膚會(huì)褪色或者變暗。密切注視這些褪色的斑點(diǎn)，尤其是在腳后跟、臀部、下背部以及頭后部。每幾個(gè)小時(shí)要給她翻翻身，從一側(cè)轉(zhuǎn)到平躺，再轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這有助于預(yù)防褥瘡。也可以在腳后跟或手肘這樣的部位下面放一塊泡沫墊子， 可減少床對(duì)這些部位的壓力。特殊的床墊或者椅子坐墊可能也會(huì)有幫助。保持皮膚清潔濕潤(rùn)始終很重要。如果褥瘡無(wú)法愈合，這時(shí)候很可能就需要請(qǐng)教醫(yī)生進(jìn)行治療。

4、消化問(wèn)題

惡心、嘔吐、便秘以及喪失食欲是臨終者經(jīng)常面臨的問(wèn)題。造成這些癥狀的原因以及相應(yīng)的治療方法有很多。有一些藥物可以控制惡心或者嘔吐，或者緩解便秘。

如果患者想吃點(diǎn)什么，但是太過(guò)疲憊或者虛弱，你可以幫忙喂他。如果存在食欲不振的問(wèn)題，每次讓他吃少量喜歡的東西，這樣能促進(jìn)他多吃一些�；蛘咴囍�讓他多吃 幾頓，每頓少吃點(diǎn)。不過(guò)不要強(qiáng)迫一個(gè)人吃東西。不吃食物或者不喝水通常沒(méi)有什么痛苦，而吃東西可能增加不適感。喪失食欲是瀕死的普遍而正常的情況之一。如果一個(gè)人有意識(shí)地放棄食物，可能表明他已經(jīng)接受自己不久于人世這一事實(shí)。

5、對(duì)溫度敏感

瀕臨死亡的人們可能無(wú)法告訴你他很熱或者很冷，所以要注意觀察線索。比如說(shuō)，如果患者覺(jué)得很熱，就會(huì)頻繁試著把毯子弄掉。你可以把毯子拿掉，然后試著在他的 頭上放一塊比較涼的布。如果一個(gè)人睡覺(jué)時(shí)弓著肩膀，把被子往上拉，甚至不停打冷戰(zhàn)——這些可能都是感到冷的征兆。確保沒(méi)有穿堂風(fēng)，提高溫度，加蓋一張?zhí)?子，不過(guò)別用電熱毯，因?yàn)殡姛崽嚎赡軙?huì)過(guò)熱。

6、疲憊

對(duì)于臨近人生終點(diǎn)的人們來(lái)說(shuō)，感到疲憊沒(méi)什么力氣是一種很普遍的情況。減少他的活動(dòng)量，比如說(shuō)，讓他使用床邊的便器，這樣就不用走到衛(wèi)生間去。洗澡時(shí)用凳子，或者改為在床上給她擦擦身子也可以節(jié)省力氣。

醫(yī)療檢查和治療也許會(huì)讓他感到不舒服，消耗臨終者的力氣。有些治療可能不再必要，可以遵循醫(yī)囑停止。

7、心理和情緒安慰

完整的臨終關(guān)懷還包括幫助來(lái)日無(wú)多的人們處理各種心理和情緒上的悲痛。那些意識(shí)到自己將不久于人世的人們可能會(huì)感到壓抑或者焦慮，這是可以理解的。和他進(jìn)行有關(guān)心中感受的鼓勵(lì)性的談話可能有幫助。你或許想要去聯(lián)系一位可能比較熟悉臨終事務(wù)的心理顧問(wèn)。如果壓抑或者焦慮非常嚴(yán)重，服用藥物可能會(huì)起到緩解作用。

來(lái)日無(wú)多的人可能還會(huì)有一些特定的恐懼和擔(dān)心。她可能對(duì)那個(gè)未知世界感到恐懼，或者擔(dān)心那些還活在人世的人們。有些人可能會(huì)擔(dān)心最后的時(shí)刻沒(méi)有人在身邊。家人、朋友甚至是醫(yī)療小組此時(shí)的反應(yīng)雖然可以理解，但可能會(huì)使這種感覺(jué)更加糟糕。比如說(shuō)，要是家人或者朋友不知道怎么幫忙或者不知道該說(shuō)什么，有時(shí)候他們就不再去探望了。或者那些已經(jīng)開(kāi)始感到悲痛的人們可能就會(huì)回避。醫(yī)生們可能也會(huì)變得沮喪，因?yàn)樗麄儫o(wú)法治好自己的病人，從而感到無(wú)助。有些醫(yī)生似乎不愿去看 即將離世的病人。這會(huì)增加臨終者的隔離感。如果發(fā)生了這些事情，試著和家人、朋友或者醫(yī)生談?wù)勀愕膿?dān)心。

簡(jiǎn)單的肢體接觸——握著手，碰觸，或者輕輕地按摩——就能讓她覺(jué)得自己和愛(ài)的人聯(lián)系在一起。這有很好的撫慰效果。記得雙手摩擦或者在熱水中泡一下，讓自己的手先暖和起來(lái)。

試著讓他保持在自己最舒服的情緒。他平時(shí)最喜歡什么？比如說(shuō)，有人喜歡聚會(huì)，所以很自然的，他希望在自己最后的這段日子身邊圍滿家人和朋友；有人更喜歡只和 一兩個(gè)人安靜地待著，因此只有幾位看望者會(huì)讓他覺(jué)得最舒服。一些專家建議，當(dāng)死神已經(jīng)在路上時(shí)，低聲的音樂(lè)和輕柔的光線有安撫作用。當(dāng)生命臨近終點(diǎn)時(shí)，音樂(lè)療法可能會(huì)改善情緒，有助于放松以及減輕痛苦。聽(tīng)音樂(lè)可能還會(huì)喚起那些在場(chǎng)的人能共享的記憶。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，把諸如電視以及收音機(jī)發(fā)出的令人分心的噪音 調(diào)得盡可能小也很重要。

8、精神需求

時(shí)日不多的人們可能會(huì)有精神上的需求，這與對(duì)身體的關(guān)注也許同樣迫切。精神上的需求包括找到自己生命的意義，以及如果可能的話，結(jié)束和別人的紛爭(zhēng)。解開(kāi)自己與朋友或者家人的心結(jié)可能會(huì)幫助臨終者找到平和。

家人和朋友可以告訴他，彼此的關(guān)系有多么重要。比如說(shuō)，成年的子女可以和自己的父親分享他是如何影響了自己的人生軌跡。孫輩可以告訴自己的祖父，他對(duì)自己意味著很多。朋友間可以說(shuō)自己珍視多年來(lái)的支持與陪伴。無(wú)法到場(chǎng)的家人或者朋友可以錄一段自己想說(shuō)的話，或者寫一封信，請(qǐng)別人大聲讀出來(lái)。

對(duì)于一些大限將至的人來(lái)說(shuō)，分享快樂(lè)時(shí)光的記憶是另一種尋找平和的方法。這種方法會(huì)讓所有人感到舒服。一些醫(yī)生認(rèn)為，即使病人看起來(lái)失去意識(shí)，他可能還能聽(tīng)到一些東西；或許說(shuō)出自己的感受或者談?wù)動(dòng)淇斓幕貞浻肋h(yuǎn)不會(huì)太晚。

和他聊天，但不要和別人談?wù)撍�。�?dāng)你進(jìn)入房間后，表明自己的身份是個(gè)好主意；另一個(gè)好主意則是請(qǐng)別人記錄下在這時(shí)候的對(duì)話——既包括他所說(shuō)的話，也包括人們對(duì)他說(shuō)的。這些話將來(lái)可以起到安撫家人和朋友的作用。

可能會(huì)有一段時(shí)間，之前一直神志不清的人突然變得很清醒。好好利用這些機(jī)會(huì)，但要知道這可能只是暫時(shí)的，并不一定代表她的狀況正在好轉(zhuǎn)。

9、實(shí)際事務(wù)

臨終的人可能會(huì)擔(dān)心自己離世后誰(shuí)來(lái)照料自己的物品或者家人。這時(shí)候要說(shuō)一些安慰的話——“我保證會(huì)給你的蝴蝶蘭澆水”；“我會(huì)照顧狗狗旺財(cái)”；“爸爸，我們希望媽媽以后和我們一起生活”——這些話會(huì)在一定程度上讓臨終者感到安心。告訴她說(shuō)她的私人事務(wù)會(huì)交給得力的人來(lái)打理也會(huì)讓她感到安心。

或許每個(gè)人都會(huì)問(wèn)臨終者的家屬：“我能幫上什么忙？”主動(dòng)提出幫忙特定的事情會(huì)比較有用。告訴家屬“讓我?guī)兔ψ觥！辈⑶姨嶙h做諸如給護(hù)理人員送飯、付賬單、遛狗或者帶孩子這樣的事情。如果你不確定能幫上什么忙，去問(wèn)問(wèn)那些曾經(jīng)有過(guò)類似經(jīng)歷的人，找出那些有用的幫助。如果你想幫忙，但是無(wú)法離開(kāi)自己的家，你可以幫助安排其他朋友或者家人去做一些小事，比如送飯。這樣，家屬就可以把全部精力放在照料臨終之人的身上。

如果你是主要的護(hù)理人員，在需要的時(shí)候記得請(qǐng)求幫助。不必猶豫，盡管讓樂(lè)于提供幫助的人去做特定的工作。你的朋友或者家人很可能正急于為你或者臨終者做些什么，但在你很忙的時(shí)候，他們可能不愿意反復(fù)問(wèn)你能幫什么忙。

10、自己要問(wèn)的問(wèn)題

本文已經(jīng)描述了家人和朋友能做什么來(lái)讓臨終之人感到舒適和平靜。下面的這些問(wèn)題能幫你進(jìn)一步了解狀況，以及判斷自己可能要做哪些具體的事情。

詢問(wèn)主治醫(yī)生：

1、既然已經(jīng)無(wú)藥可治，接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么？

2、你為什么建議做這個(gè)測(cè)試或者使用這種治療方案？

3、這種治療方案會(huì)讓她的身體感到舒服么？

4、這種治療方案會(huì)加速還是減緩離世的過(guò)程？

5、在接下來(lái)的幾天或者幾周內(nèi)預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生什么？